精神科に入院する場合、費用はどれくらいかかる？高額療養費制度とは

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精神科への入院は、よくある怪我や病気での入院と異なり、あまり馴染みのないものです。それだけに入院のシステムや費用について不安を感じる方も多いでしょう。入院期間が長期に及ぶ可能性を考えれば、その問題は一層気にかかるところです。

精神科への入院にも保険は適用されます

怪我や病気と同じように、精神科への入院も保険診療の対象です。入院を希望する人の加入している健康保険が適用されるため、医療費の自己負担額はそれぞれで異なります。一般的な例として、69歳までが3割、70歳から74歳が2割、75歳以上では1割負担です。ただしこれ以外に点滴や検査費がかかることがあり、室料、食費、食費などは全額自己負担となります。そのほかに知っておきたいこととして、看護基準があります。看護基準とは、簡単に言えば患者数に対する看護師数のことです。病棟には種類により定められた看護基準があり、その高低で入院基本料が変わります。そのため病棟の種類によっては、かなりの費用が掛かることになるのです。また、入院期間の長さも心配になります。厚生労働省の統計調査資料によれば、2015年度の精神科の平均入院日数は約275日、約9ヶ月にも及ぶのです。健康保険が適用されていても、入院が長引けば長引くほど、費用は大きく、重くのしかかることになります。

知っておきたい、高額療養費制度とは

健康保険の適用があっても、月々の入院費は患者と家族にとって大きな負担です。まして患者が家族の生活を支えていた場合、休職することで収入が得られなくなり、貯えがあったとしても大きな不安となります。そこで、日本の保険制度には高額療養費制度が用意されているのです。高額医療費制度とは、医療機関や薬局の窓口での支払額が規定の上限額（自己負担限度額）を超えた場合、超えた分の払い戻し（還付金）を受けられる制度です。上限額は年齢と所得により規定され、所定の計算式により算出されます。例えば、70歳未満で所得の適用区分が一般であった場合、80100円+（医療費総額-267000円）×1％です。

この計算式に従い、仮に窓口で支払った金額が500000円だったとして計算してみましょう。患者の自己負担額は3割なので150000円です。しかし高額療養費制度により67570円を還付金として受け取ることができるため、実際の負担額は82430円となります。さらに入院期間が3ヶ月を超えた場合、自己負担限度額は44000円となるため、入院期間が長く、費用がかさむ場合には非常に便利な制度です。

高額療養費制度の利用法と注意点について

高額療養費制度の利用には申請が必要です。患者本人、もしくは家族が必ず申請を行ってください。申請先は患者が加入している医療保険制度によります。保険証に記載されている保険者の名前（市区町村名や保険組合名など）を確認し、問い合わせて申請を行いましょう。そして、重要なのが入院中に保険の加入先が変更となった場合、新規として扱われてしまうことです。入院している間に退職し、社会保険から国民健康保険に切り替わった場合、国保の扱いであらためて取り扱われることになります。そうなると、自己負担額限度額も振出しに戻り、再び3ヶ月を超えない限り44000円にはなりません。

対象となる医療費は月初めから末日までのもので、保険の対象とならない室料や食費は含まれないことにも注意が必要です。また、あくまで一度医療費の支払いを済ませた後払い戻しを受ける制度であるため、一度は請求通りの金額を用意しなくてはいけません。もしもそれが厳しい場合は、限度額適応認定証を申請することができます。認定証を提示すれば、窓口での支払いそのものを限度額までとすることができるのです。認定証の申請についても高額療養費制度の申請同様、患者の加入している医療保険制度の加入者へ問い合わせたうえで行ってください。限度額適用認定証には有効期限が定められていますので、引き続き適用を受けるには申請を忘れないようにしましょう。

相談室と保険制度を活用して、入院生活の不安を軽減しよう

もしも医療費の支払いについて心配なことがある場合には、病院の相談室で相談することができます。相談室では利用できる制度について、詳しい説明を受けることができるのです。制度の利用には手続きが色々と必要で、手間と時間がかかります。しかし費用についての悩みが軽減されることは患者本人にも家族にも大切なことです。相談室と制度を利用し、入院生活の不安を少しでも軽減しましょう。

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